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Derechos del miembro

Subrogación

Para BlueAdvantage Administrators of Arkansas, las necesidades de financiación de la atención médica de nuestros miembros es una prioridad. Cuando nuestros miembros se lesionan, nos aseguramos de que sus facturas médicas se paguen de acuerdo con su póliza, aunque la culpa por la lesión le corresponda a otra persona o parte.

¿Qué es la subrogación?

En el seguro de salud, la subrogación se refiere al derecho legal de una compañía de seguros, después del pago de una pérdida, de recuperar el dinero de la aseguradora de la parte responsable. Para BlueAdvantage, se refiere a aquellas ocasiones en las que otra aseguradora podría ser responsable del pago de la atención médica. Por ejemplo, cuando ocurre una lesión debido a un accidente en el que alguien distinto del miembro del plan tiene la culpa, la aseguradora de esa persona podría ser responsable del pago del tratamiento médico del miembro del plan. En esos casos, BlueAdvantage podría tener derecho a recuperar el valor de los servicios de la otra aseguradora. Sin embargo, pagaremos el tratamiento médico de nuestros miembros de inmediato, para que no tengan la carga de esperar a que la parte responsable pague.

BlueAdvantage utiliza Equian|Trover Solutions, Inc. para ayudar a recuperar reclamaciones de subrogación. Equian|Trover Solutions, Inc. es una compañía independiente que opera por separado de BlueAdvantage y tiene la responsabilidad exclusiva de prestar colaboración para la recuperación de reclamaciones de subrogación. Si usted o un familiar cubierto sufren una lesión en un accidente, usted recibirá una carta de Equian|Trover Solutions, Inc. en la que se le pedirá que llame a su Departamento de Servicio al Cliente para proporcionar detalles sobre cómo ocurrió la lesión. Si la lesión fue ocasionada por otra persona, en la propiedad de otra persona o en un accidente automovilístico, Equian|Trover Solutions, Inc. se comunicará con el responsable para solicitarle que le reembolse a BlueAdvantage el costo de la atención médica proporcionada con motivo de la lesión.

Un programa de subrogación exitoso ayuda a BlueAdvantage a mantener el costo de la atención médica en un valor razonable para usted y su empleador. Agradecemos su cooperación con Equian|Trover Solutions, Inc.

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