Atención basada en el valor

La atención basada en el valor se enfoca en obtener valor a partir de servicios de calidad. It is a shift from fee-for-service, or volume-based care. Con la atención basada en mérito, los pagos a los médicos y hospitales se basan, en parte, en mantener a las personas sanas, más que simplemente en la cantidad de pruebas o servicios que se prestan. Providers are rewarded for coordinating care, providing appropriate care, preventive services, and for positive health outcomes.

The following programs are available to health care providers and/or hospitals in the Arkansas Blue Cross networks.

Performance-based programs (PCMH, CPC+, PCF)

• Hogares médicos centrados en el paciente (PCMH)

  El modelo de centro médico enfocado en el paciente (PCMH) es un método para prestar y organizar la atención médica que ayuda a mejorar la experiencia de atención del paciente, optimizar la salud de las poblaciones y reducir o controlar los costos de la atención médica. The PCMH model allows the primary care provider and the patient to be in the center of the healthcare system, to know what is going on and help the patient be in control of their health.

  • Beneficios de un Hogar Médico Centrado en el Paciente (Patient-Centered Medical Home, PCMH)
  • Requisitos de elegibilidad
  • 2021 PCMH Manual [pdf]
  • Preguntas frecuentes sobre PCMH
  • Información de contacto de los representantes de atención primaria [pdf]

• Iniciativa Comprehensive Primary Care Plus (CPC+)

  CPC+ es un modelo de centro médico de atención primaria avanzado que recompensa el valor y la calidad al ofrecer una estructura de pago innovadora que respalda la prestación de atención primaria integral.

  Arkansas Blue Cross partners with CMS in this five-year national model to strengthen primary care in Arkansas. CPC+ seeks to improve quality, access, and efficiency of primary care. CPC+ en Arkansas comenzó en enero de 2017 y se mantendrá vigente hasta 2021. Comprehensive Primary Care Plus | CMS Innovation Center

• Primary Care First (PCF)

  Primary Care First (PCF) is a national advanced alternative payment model that aims to strengthen primary care through regionally-based multi-payer payment reform and care delivery transformation. PCF aims to improve quality, improve patient experience of care, and reduce expenditures.

  Arkansas Blue Cross partners with CMS in this five-year national model to strengthen primary care in Arkansas. Primary Care First seeks to improve quality, access, and efficiency of primary care. PCF in Arkansas begins January 2021.
  Primary Care First Model Options

  • 2021 Primary Care First Manual [pdf]
  • Primary Care First Overview [pdf]
  • Primary Care First Metrics and Targets [pdf]
  • Primary Care First FAQs [pdf]

Iniciativas de salud colaborativas (CHI)

Las iniciativas de salud colaborativas (CHI, por sus siglas en inglés) son grupos de médicos, hospitales y otros profesionales de atención médica que se unen para brindar atención coordinada de alta calidad. Son similares a las organizaciones de atención responsable (ACO’s, por sus siglas en inglés).

Arkansas Blue Cross colabora con los médicos de atención primaria dentro de una CHI (Iniciativa de salud de colaboración) para administrar de forma conjunta la calidad y la eficiencia de la atención. Mediante esta colaboración, las CHI y Arkansas Blue Cross trabajan en conjunto para cumplir objetivos de calidad y financieros.