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Medicamentos de especialidad

Los medicamentos de especialidad son el resultado de avances continuos en tecnología y diseño para el desarrollo de medicamentos. Se crean para ayudar a los pacientes que sufren trastornos complejos, afecciones crónicas y/o genéticas que requieren terapias especializadas y atención personalizada. Estos medicamentos avanzados están destinados a tratar afecciones médicas e incluyen bioingeniería de proteínas, productos sanguíneos y moléculas complejas.

Los medicamentos de especialidad requieren que la receta se surta en una farmacia de especialidad de la red, debido a que estos medicamentos:

  • Pueden requerir educación exhaustiva adicional del miembro para un uso seguro y de bajo costo.
  • Puede requerir un monitoreo cercano de la respuesta clínica del paciente en colaboración con su proveedor
  • Podrían requerir dosis específicas para cada miembro, dispositivos médicos para administrar el medicamento, y/o manipulación o administración especial.
  • Pueden requerir aprobación previa antes de que se cubra el medicamento.

El programa de medicamentos de especialidad se ocupa del tratamiento de muchas enfermedades complejas, que incluyen:

  • Acromegalia
  • Anemia
  • Síndrome periódico asociado a la criopirina (CAPS, por sus siglas en inglés)
  • Síndrome de Cushing
  • Fibrosis quística
  • Trastornos electrolíticos
  • Hemofilia
  • Hepatitis
  • Angioedema hereditario
  • Fibrosis pulmonar idiopática
  • Púrpura trombocitopénica idiopática
  • Trastornos inmunológicos
  • Enfermedades infecciosas
  • Trastorno inflamatorio intestinal
  • Sobrecarga de hierro
  • Trastornos del metabolismo de los lípidos
  • Trastornos de movimiento
  • Esclerosis múltiple
  • Neutropenia
  • Oncología
  • Osteoporosis
  • Fenilcetonuria
  • Psoriasis
  • Hipertensión arterial pulmonar
  • Artritis reumatoide
  • Trastornos por crisis convulsivas
  • Trastornos del ciclo de la urea

Los medicamentos de especialidad se pueden encontrar en la sección de gestión de pautas de especialidad (Specialty Guideline Management, SGM) de la Lista de medicamentos que requieren autorización previa, y se clasifican como medicamentos de especialidad con la anotación SGM en los formularios estándar y estándar con terapia escalonada. Los medicamentos de especialidad de la lista de medicamentos de los planes metálicos se indican mediante su colocación en el nivel 5 o nivel 6. Para obtener más información sobre los requisitos de aprobación previa y las farmacias de especialidad de la red, llame al 1-877-433-2973.

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