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Su salud, su seguridad financiera y su tranquilidad son importantes para nosotros. Por eso hemos estado trabajando con médicos, hospitales y organizaciones gubernamentales estatales y federales en Arkansas para desarrollar programas de atención basados en mérito.
Tradicionalmente, cuando usted va a al médico, se paga un precio fijo por los servicios que presta su médico. Cuanto mayor sea la cantidad de pruebas y servicios que usted reciba, más se le pagará al médico u hospital. Esto se llama modelo de pago por servicio. Este modelo de pago de la atención médica no tiene en cuenta la calidad de su atención ni si usted se mejora.
Con la atención basada en mérito, los pagos a los médicos y hospitales se basan, en parte, en mantener a las personas sanas, más que en la cantidad de pruebas o servicios que se prestan. Recompensa a los médicos por coordinar la atención, brindar la atención adecuada y por los resultados de salud positivos.
En las clínicas basadas en el desempeño, los médicos reciben una parte de su pago en función de la calidad de la atención.
Son clínicas con equipos médicos que construyen relaciones con los pacientes y ayudan a coordinar su atención con otros servicios médicos fuera de la clínica, incluidos otros recursos dentro de la comunidad.
La mayoría de estas clínicas ofrecen:
Primary Care First (PCF) is a national advanced alternative payment model that aims to strengthen primary care through regionally-based multi-payer payment reform and care delivery transformation. PCF aims to improve quality, improve patient experience of care, and reduce expenditures.
Arkansas Blue Cross partners with CMS in this five-year national model to strengthen primary care in Arkansas. Primary Care First seeks to improve quality, access, and efficiency of primary care. PCF in Arkansas begins January 2021.
Primary First Payment Model Options
CHIs are groups of doctors, hospitals and other healthcare professionals that come together to provide coordinated high-quality care. Son similares a las organizaciones de atención responsable (ACO’s, por sus siglas en inglés).
Arkansas Blue Cross colabora con los médicos de atención primaria dentro de una CHI para administrar de forma conjunta la calidad y la eficiencia de su atención. Arkansas Blue Cross elabora informes mensuales con información de alto nivel para ayudar con la gestión general de la CHI, además de informes detallados para su médico en apoyo de su atención. Mediante esta colaboración, las CHI y Arkansas Blue Cross trabajan para cumplir objetivos de calidad y financieros.
Gran parte del funcionamiento interno de la atención basada en mérito se desarrolla detrás de escena, pero los resultados pueden tener un impacto positivo en la atención que usted recibe. Puede buscar médicos y hospitales que participan en alguno de estos programas a través de nuestra herramienta Buscar un médico u hospital.